由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。本生殖中心试管婴儿进行的步骤如下:1.当生殖中心门诊排除禁忌症,确认适应证后,持医生开出的试管婴儿登记卡来门诊7楼登记室登记,并备好三证(双方身份证、结婚证、准生证)交登记室护士查验。2.根据医生开出的化验单,完善试管婴儿的前期检查,并尽快将结果交登记室护士。3.进入周期前夫妇尽早安排时间来中心听试管婴儿前宣教课。(每周六上午10-12点)。4.通常于月经的21天,来中心行试验移植,根据患者病情,使用控制性超排卵方案。5. 控制性超排卵:一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。6. 监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须根据医嘱按时来门诊七楼复诊(一般在上午9点前),利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合做血激素检查,调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。7. 取卵:取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。8. 取精:精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。9. 体外受精:取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。10.胚胎移植:受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。11.胚胎移植后补充激素:目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。12.胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。 妊娠后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
患者:供精人工授精是怎么做的?湘潭市中心医院生殖与遗传中心黄向红:供精人工授精是将供精者的冷冻精液经复苏处理后注入女性生殖道内的技术。患者:哪些情况需要做供精人工授精呢?湘潭市中心医院生殖与遗传中心黄向红:供精人工授精的适应证有:1)不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症。2)输精管复通失败。3)射精障碍。4)男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病。5)母儿血型不合不能得到存活的新生儿。在适应症1、2、3中,除不可逆的无精子症外,其他需行供精人工授精的患者,须了解,通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能获得自已血亲关系的后代。如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益,则必须签署知情同意后,方可采用供精人工授精的技术助孕。患者:如果输卵管造影提示双侧输卵管不通还可以做供精人工授精吗?湘潭市中心医院生殖与遗传中心黄向红:做人工授精要求女方至少有一侧输卵管是通畅的。因输双侧输卵管不通时精卵不能结合不能,即使做了也非常难得怀孕。患者:男方精子很差,又患有乙肝,不想使用自己的精子可以吗?这种情况可以做供精人工授精吗?因为怕有传染。湘潭市中心医院生殖与遗传中心黄向红:如果存在严重的少精子症、弱精子症和畸精子症是可以做供精人工授精的,但是要知道,对于此类情况通过使用卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代,也可能后代并不会感染上乙肝。如果你们夫妇仍坚持放弃使用丈夫的精子,在签定了相关知情同意书后,可采用供精人工授精助孕。患者:做供精人工授精要不要住院呢?湘潭市中心医院生殖与遗传中心黄向红:供精人工授精手术为门诊手术,不需要住院,术后休息30分钟后医生开好药后即可离去。
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